Waktu Kosong

Sekarang ini aq merasakan situasi dimana sangat berbeda ketika aq masih kuliah dulu. Tugas yang menggunung, kesibukan yang begitu menyita waktu, sampai-sampai tak sempat untuk menyisihkan waktu untuk sarapan. Waktu seakan menghimpit dan menekanq. Tapi sekarang? banyak waktuq yang  kosong dan aq bingung harus melakukan apa. Risiko pencari kerja ya begini, harus sabar menanti adanya panggilan, menunggu…menunggu…dan menunggu.

Bagi anda, baik itu yang pernah mengganggur atau juga yang sedang menganggur sepertiq, mungkin anda bisa merasakan apa yang aq rasakan sekarang ini. Pikiran selalu melayang-layang tak tahu arah. Ada yang bilang Saat paling berbahaya bagi akal adalah manakala pemiliknya menganggur dan tak berbuat apa-apa. Qt akan mengingat masa lalu yang membuat qt sedih, gundah gulana, dan menakutkan masa depan yang belum tentu terjadi. Lama-lama bisa membuat stress dan bisa merusak tubuh qt sendiri. Gak mau kan qt jadi pikun gara-gara menganggur???

Untuk anda dan diriq sendiri, marilah qt bangkit sekarang. Jangan biarkan qt bermalas-malasan di atas kasur yang empuk, membiarkan waktu kosong meracuni otak qt. Qt harus berbuat. Berbuat apapun yang bermanfaat. Awali dengan bangun pagi, sholat khusyu’, merapikan kamar, pergi keluar rumah, menulis, dan apapun yang bermanfaat. Bersabarlah, karena Allah pasti akan memberikan tempat kerja yang terbaik menurutNya melebihi yang qt inginkan. Allah sedang menguji kesabaran qt, berbaiksangkalah kepadaNya dan kepada waktu. SEMANGAT!!!!!!!!!!!!

Yukk belajar baca hasil AGD...

Sebelum belajar membaca hasil AGD (Analisa Gas Darah), kita harus tahu nilai normal AGD.

1.       pH

Rentang nilai normal       : 7,35 – 7,45

Asidosis                         : <7,35

Alkalosis                        : >7,45

2.       PaO2

Rentang nilai normal       : 80 – 100 mmHg

Hipoksemia ringan          : 70 – 80 mmHg

Hipoksemia sedang         : 60 – 70 mmHg

Hipoksemia  berat           : <60 mmHg

3.    SaO2

Rentang nilai normal       : 93% – 98%

Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada gagal napas

4.       PaCO2

Rentang nilai normal       : 35 – 45 mmHg

Asidosis respiratorik       : >45 mmHg (pH turun)

Alkalosis respiratorik      : <35 mmHg (pH naik)

5.       HCO3

Rentang nilai normal       : 22 – 26 mEq/L

Asidosis metabolik          : <22 mEq/L (pH turun)

Alkalosis metabolik         : >26 mEq/L (pH naik)

6.       BE

Rentang nilai normal       : -2 s/d +2 mEq/L

Nilai – (negative)              : asidosis

Nilai + (positif)                   : alkalosis

BE dilihat saat pH normal.

CONTOH SOAL

1.       pH          : 7,59 (naik) alkalosis

      PaO2     : 89 mmHg (normal)

      PaCO2   : 30 mmHg (turun) alkalosis respiratorik

      HCO3     : 24 mEq/L (normal)

      BE           : +3 (naik) alkalosis

      SaO2      : 96%  (normal) darah arteri

     Jawaban:

                Alakalosis respiratorik belum terkompensasi (akut)

2.       pH          : 7,21 (turun) asidosis

      PaO2     : 56 mmHg (turun) hipoksemia berat

      PCO2     : 51mmHg (naik) asidosis respiratorik

      HCO3     : 18 mEq/L (turun) asidosis metabolic

      BE           : -8 (turun) asidosis

      SaO2      : 90% (normal) darah arteri

      Jawaban:

                Asidosis metabolic dan asidosis respiratorik dengan hipoksemia berat.

3.       pH          : 7,19 (turun) asidosis

      PaO2     : 65 mmHg (turun) hipoksemia sedang

      PaCO2   : 28 mmHg (turun) alkalosis respiratorik

      HCO3     : 14 mEq/L (turun) asidosis metabolik

      BE           : -10 (turun) asidosis

      SaO2      : 89%

      Jawaban:

                Asidosis metabolic terkompensasi sebagian alkalosis metabolik dengan hipoksemia sedang

      NB: Terkompensasi sebagian karena pH masih rendah. Bila terkompensasi penuh nilai pH normal.

4.       pH          : 7,36 (normal)

      PaO2     : 76 mmHg (turun) Hipoksemia Ringan

      PaCO2   : 56 mmHg (naik) Asidosis Respiratorik

      HCO3     : 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik

      BE           : -4 (turun) Asidosis

      SaO2      : 92% (normal) darah arteri

      Jawaban:

                Asidosis respiratorik terkompensasi penuh alkalosis metabolic dengan hipoksemia ringan

      NB: saat pH normal, maka BE dilihat apakah asidosis atau alkalosis

5.       pH          : 6,84 (turun) asidosis

      PaO2     : 55 mmHg (turun) Hipoksemia Berat

      PaCO2   : 55 mmHg (naik) Asidosis respiratorik

      HCO3     : 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik

      BE           : -6 (turun) asidosis

      SaO2      : 70% (turun) curigai bukan darah arteri

     Jawaban:

                Salah mengambil darah vena (cek ulang) karena SaO2 dibawah 80%

6.       pH          : 7,60 (naik) Asidosis

      PaO2     : 90 mmHg (normal)

      PaCO2   : 35 mmHg (normal)

      HCO3     : 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik

      BE           : +4 (naik) Alkalosis

      SaO2      : 96% (normal) darah arteri

      Jawaban:

                Alkalosis metabolik belum terkompensasi (akut)

NB: Kalau nilai hasil AGD naik turunnya tidak signifikan maka Boderline atau biarkan saja.

NAMANYA “WAYAN”

“WAYAN” itulah panggilan sahabatq yang satu ini. Hati-hati jangan sampai anda sekalian tertipu dengan namanya :). Bukan laki-laki, bukan pula dari Kute Bali. Dia asli Ngayogyokarto pinggir Malioboro. Cerita soal namanya, sudah sering kali namanya itu membuat orang-orang pada ketipu. Dan gak cuman sekali, Wayan harus mondar-mandir mengurus surat-surat yang gendernya bertuliskan laki-laki. Yah mungkin  itu resiko kebanyakan nama Wayan adalah untuk cowok. Tapi jangan salah dengan namanya itu, sekali terdengar di telinga langsung nempel di otak dan membuat si Wayan jadi mudah di hafal.

                Sudah hampir lima tahun lebih aq dan Wayan berkecimpung di dunia keperawatan. Satu kampus, satu kelas, dan satu jurusan peminatan. Sekarang ini kami lebih dipersatukan lagi dengan adanya proyek penelitian dosen. Tiap hari ketemu Wayan. Tiap hari naik motor bareng dan hampir tiap hari mengunjungi ICU. Dari situlah aq mengenal wayan lebih dalam. Dimana ada Wayan disitu ada aq. Tapi kami punya perbedaan yang lumayan tidak sama. Kalo panggilannq adalah Nyonyah, si Wayan dijuluki Prof alias profesor. Mau tau kenapa…?? Yup karena Wayan ini orangnya cerdas. Selain itu, kalo aq mau mendapatkan nilai A aq harus mati-matian belajar, membaca buku dari depan ke belakang, tapi kalo Wayan sekali dengerin dosen ceramah selamanya nempel di otaknya dan endingnya dapet nilai A.

Masih teringat saat-saat masa kuliah dulu. Seperti kebiasaanq, sambil dengarin dosen ceramah sambil pegang buku dan pulpen. Hampir semua seperti itu, hanya si Wayan yang cuman duduk dan ngliatin dosen, mending buka buku atau nulis apa gitu, buka tas aja enggak. Emang dasar anak cerdas ya begitu. Begitulah Professor… Disamping cerdas, Wayan juga punya keunikan tersendiri. Orangnya susah banget nangis. Saking cueknya, kalau nonton film sedih-sedih, yang lain nangis si Wayan sama sekali meneteskan air mata aja no wee!!! Sering dia tanya “kenapa aq gak nangis ya fin?”, keunikannya itu bikin dia berani dan percaya diri dimanapun dan dengan siapapun.

Begitulah sekilas cerita tentang sahabatq “WAYAN”. Sebuah nama sebuah cerita. Dengan nama dan keunikannya, tetaplah menjadi Wayan asli dari Yogyakarta :). Dan tetaplah menjadi sahabatq, forever together…

UPSSSS…KERUDUNGQ KETINGGALAN!!!

Ada cerita lucu yang bikin aq tertawa terbahak-bahak waktu itu. Bukan tentang aq sih, tapi cerita adek kosq yang kocak banget, namanya Lyla (bukan nama sebenarnya). Pagi itu sepulang aq jogging, aq bertemu Lyla di parkiran kos.

Aq     : Mau ke mana Lila? Beda banget hari ini. Ciee…udah mulai pake krudung nih. Alhamdulillah. Cantik lo Ly… (sambil duduk di atas motorq)

Lila    : Ihh…mbk fina bisa aja. Iya ni mbk mau latihan pake krudung. Walaupun masih pinjem2 tapi gpp lah ya…

Aq      : Ya gpp Ly, yg penting km udah ada niatan pake krudung.

Lyla   : Tahu gak mbk, kemarin waktu pertama kali aq pake krudung, kan ujan tuh, jadi aq harus pake jas ujan. Jas ujanq agak sempit gitu bagian kepalanya. Nah sesampai disana, aq lepas tuh jas ujan, dan tau gak mbk apa yang terjadi????

Aq      : Kenapa Ly? Teman km pada heboh ya? (dengan nada santai)

Lyla   : Enggak mbk….Habis aq lepas jas ujan dan helm, aq dengan santainya jalan meninggalkan motor. Baru berapa detik aq jalan, ada mas2 bilang “Mbakkkk…krudungnya gak dipake!!!!!!!!!!”. Terus aq tengok ke belakang. He…he…kerudungq ketinggalan, ternyata kerudungq nyantol di jas ujanL

Aq      : wkkkkkkk….. Trus apa yang km lakukan Ly? (sambil tertawa)

Lyla    : Ya aq malu mbk. Mau pura2 gak make krudung tapi rambutq berantakan. Trus akhirnya q ambil deh krudungq. Q pake aja dengan pedenya. He…. Maklumlah mbk, pengalaman pertama makek krudung.

MENCARI ALAMAT

           Sepertinya memang lagu Ayu Tinting cocok jadi backsound kegiatanq sekarang. Nglamar2 kerja kesana kemari, dan juga kegiatannq sebagai Self Care Trainer membantu dosen yang lagi punya gawe proyek penelitian. Dari 5 pasien yang q training, hari ini adalah kunjungan terakhirq ke rumah pasien di daerah Piyungan. Pernah denger sih kata Piyungan, tapi kalo naik motor sendiri kesana aq belum pernah. Sehabis q makan siang, aq dan temenq boncengan meluncur kesana. Kostum putih2, tas gendong item, dan paket lengkap perawatan diri 1 tas gede buat pasien siap dibawa. Yup, risiko temenq sebagai pembonceng adalah duduk rapi dibelakangq, bawa tas gede, dan naik turun buat tanya alamat. Aq sih enak, cuman mengendarai di depan, yg penting motor mripitq gak rewel. Maklum gak pernah diservis jadinya mesin sering rewel, bannya juga alus, apalagi part of body bagian depan…kayak mau copot satu2. Tapi no problem, ini motor kesayanganq. Dia yg selalu menemaniq selama kuliah, setia menemaniq wora-wiri Bantul Jogja waktu skripsi dulu. Dalam hati semoga kelak motor mripitq ini bisa berubah rodanya jadi empat Amin :0 (ngarep.com)

           Awal keberangkatan aq melewati jalan Solo. Luruuuusssss….sebelum candi prambanan belok kanan. Berhenta-berhenti tonya-tanya…dan akhirnya nyampek Piyungan. Luruuuussss terus sampai di dipertigaan. Dan untuk yg kesekian kalinya temenq menanyakan alamat yg dituju sama bapak2 dipinggir jalan. “Oalah mbk, ini sudah jalan Wonosari, mbk mundur lagi aja, lurusssss terus sampai ada pasar Piyungan” Ya Allah ya Rabb, masak harus mundur lagi. Apa boleh buat, banting setir lah aq menelusuri jalan tadi. Singkat cerita, tugas sudah selesai, siap untuk pulang. Pikirq sepertinya jalan Wonosari lebih deket ketimbang balek lewat jalan Solo. Luruussss…belok kanan trus lurus lagi. Males nanya2 yg penting kalo ada tulisan Jogja aq ikutin aja. Eladalah….saking senengnya lurus, jadinya malah gak kalah jauhnya sama lewat jalan Solo. Aq nyasar sampai kota Jogja yg notabene belum pernah aq menjamahnya….Oh My God, bokongq panas!!! risiko dekubitus nih :)

           Syukurlah, yg penting sekarang aq dah dikos, dikamar, selimutan, sambil ngrasain kepegelan tangan dan seluruh badanq. Makasih motor mripit, kapan2 qt go lagi nyari alamat Ayu Tinting yg belum ketemu2…

LONDON…INGIN Q KESANA!!!

Ketik….ketik…ketik…online..online…online. Ya gitulah kegiatanq kalo nyari kerja lewat jasa internet. Aq coba-coba ngetik kata kunci “Company Nurse” lewat mbah Google. Banyak banget job vacancy yg tersedia disana. Salah satunya lowongan menjadi Medical Officer di London. Siapa yang gak pengen pergi ke London. The Changcuters aja pengen kesana. Apa lagi aq. Lansung aja deh tanpa berfikir lama aq kirim CV dan surat lamaran kesana. Wow, cuman satu hari langsung ada respon dari sana. “Congratulate you on the success of your application”. Singkat cerita, aq ikuti tahapan selanjutnya yaitu Online Interview. Q jawab satu-satu dari pertanyaan yg diberikan, salah satunya adalah negara yg pengen aq kunjungi bila aq bisa keliling dunia. Ya otomatis aq jawab LONDON. Okey…mulus, tahapan selanjutnya aq lolos lagi. Nah, tahapan terakhir adalah tanda tangan kontrak. Surat kontraknya ada 4 lembar. Menggiurkan dan bikin ngiler. Gajinya gede, fasilitasnya Ok, wah pokoknya enak banget kalo aq bisa kerja disana.


Hemmmm….London… Q mau terbang ke London!!!!! (teriakq dalam hati). Makan gak enak, tidur gak nyenyak. Impianq terasa udah di depan mata sekarang. Aq liat-liat lagi tuh surat kontraknya. Q mikir, ditanda tangani gak ya…em…o’on kalo gak mau ke London. Tapi kenapa ya hati kecilq ragu, bisikan hati muncul tiba-tiba. Apa ini bener? Apa ini bukan mimpi? Dan yg paling penting apa ini bener2 serius? Q searching di internet. Lama q cari2, dan akhirnya seperti yang q pikirkan, disitu disebutin bahwa di UK alias di London tidak ada no telp +4470. Q tengoklah surat dari company itu. Tertera dalam surat kontrak no telpnya adalah +4470. Eng ing eng…


The conclusion is….???????????

DOAQ…

Ya Allah Ya Rabb,

Segala urusan hamba serahkan, hamba pasrahkan utuh, seutuh-utuhnya, seluruhnya kepadaMu, setelah semua ikhtiarq.

Hamba mengharap agar Engkau berkenan mengaruniakan yang terbaik bagiq menurutMu, mencukupkan segala kebutuhanq dan memudahkan segala urusanq. Karena Engkau maha mengetahui apa-apa yang hamba butuhkan, lebih dari yang hamba inginkan.

Engkaulah yang maha tahu awal, akhir, bahkan segalanya.

Engkau yang memiliki, menguasai, dan menentukan segalanya.

Ya Allah, jika memang (titik-titik) ini baik bagiq, kedua orang tuaq, keluargaq, hidup, dan kehidupanq, masa depanq, agamaq, dunia, dan akhiratq, hamba mohon agar Engkau berkenan memberikan jalan, kemudahan dan ridhoMu.

Namun jika memang tidak baik menurutMu, hamba mohon agar Engkau berkenan menggantikannya dengan kebaikan yang jauh lebih baik disisiMu.

Ya Allah hamba mohon keterlibatanMu dalam setiap langkah dan gerakq, dalam pikiran, perasaan, dan perbuatanq Amin

PANTAI HARAPAN

Kawan…

Bahteramu kini telah datang

Lautan kehidupan membentang luas di hadapan

Menentang dirimu untuk kau taklukkan

Arungi badai dan karang merintang jalan

Kawan…

Lepas tali tambat pengekang

Relakan masa lalu dibelakang

Kembangkan layarmu tataplah ke depan

Jadikan satu bintang sebagai pedoman

Menuntunmu menuju pantai harapan

my 23rd birthday

            Apa ultah itu harus ada kue tart? lilin? kado? atau pesta? menurutq gak harus :). Fine fine aja, kalo gak ada. Tapi gak nolak juga sih kalo ada yg ngasih :). Btw, ulatahq sekarang ini lumayan agak beda dari tahun sebelumnya. Berdasarkan tahun Jawa, hari ini Kamis Legi sama kayak hari kelahiranq. Ibuq ritual puasa, dan bikin nasi kuning buat tetangga sekitar, katanya biar afdol gitu :). Aq gak bisa ikutan puasa karena tamu bulananq dateng, ya apa boleh buat.

            Seneng memang kalo ultah, banyak yg ngucapin selamat dan doa, lewat fb, hp, ataupun live. 

selamat ulang tahun mba finul. semoga bibirnya makin sexy! ;)

He…ini kejutan dari adek kosq. Kreatif…itu posisi dia lagi di Jakarta dan aq di Jogja, lewat fb ngirim ucapannya. Bibir sexy? padahal manyun :). Di hari ultahq ini yg penting adalah doa orang tuaq dan teman2. Cuplikan ucapan teman2:

• cinta selamat ulang tahun ya. Semg ALLOH meridhoi atas ikhtiar dan doamu, dan kau selalu dlm lindunganNYA. DAN SMG Kamu mendapat penggantinya YGLbh BAIK. MISS U 
• met ultah fina... semoga barokah, sukses dunia akherat, n cpat mendapatan cinta sejati,, wehhh.......
• hbd finul...singkat kata...smoga allah menjawab segala doa mu آمِّينَ sukses selalu n ttp smngat.... muahhh 
• SELAMAT ULANG TAHUN MBAK FINA....semoga panjang umur, sehat sll dan tercapai apa yg dicita -citakan 
• ciinntt..met ultah ya..semoga dmudahkan dalam jodoh dan pekerjaan..amiin..:) 
• weee,,slmat ulangtahun,,mb.finnn sayonk,,,smg tmbh dwasa,pnjg umur,sht sll,lncar jodoh n rejeki,sukses selaluuuu.....aminnnnn,,,,jgn lpa syukurannya yak,kwk 
• pinottt....hepi besde..All d best ya..sukses slalu...Miss uuuuu...eemmuuaacchhh 
• heepi bestday...awet muda ya fin (sesuatu) 
• Nyonyah... Met hari lahir ya nyah. Pjg umur n smga sgera tercapai yg diinginkan dn mdpt yg tbaik. Aamiin 
• fina sayaaaaaaaaaaaaaaaaaaang met ultah y,semoga diberikan kemudahan dlm mencari rizkinya..
• sehat n sukses selalu y....:) 
• dst…

Rangkuman doa:

“Semoga lancar rejeki, lancar jodoh, sekses dunia dan akhirat. Amin...Amin ya Robbalalamin…”

 

thanks for greeting and prayer….

NURSE INAUGURATION SPEECH

PIDATO PELANTIKAN NERS

Gak pernah terbayangkan olehq memberikan sambutan di saat hari yang membahagiakan itu. Tepatnya tanggal 19 September 2011 saat Pelantikan Ners di FK UGM. Waktu itu, saat gladi bersih, dosenq menunjuk aq untuk mempersiapkan pidato yang akan dibacakan esok hari mewakili teman-teman yang dilantik dihadapan tamu undangan dan orang tua/wali. HERI alias heboh sendiri…ya jelas aq heboh karena super..super..mendadak. Malamnya aq buat naskah pidato kilat singkat padat dan jelas. Seperti inilah naskah pidato yang dibuat dalam waktu semalam menjelang hari H :

Aslkm wr wb

Yth Kpl dinkes Provinsi DIY / yg mewakili

Yth. Direktur Utama RSUP Dr. Sardjito Ygy / yg mewakili

Yth. Para Direktur Utama RS Jejaring / yg mewakili

Yth. Kpl Provinsi PSTW Abiyoso dan Budi Luhur Ygy / yg mewakili

Yth. Ketua PPNI Prov DIY

Yth. Dekan FK beserta para wakil dekan

Yth. Kpl PSIK FK UGM

Yth. Para guru besar dan para dosen

Dan Bpk/Ibu orang tua / wali mhsw yg kami banggakan

Serta teman2 seperjuangan, para Ners baru yg sy kasihi

Alhmdlhmin, segala puji syukur kehadirat Allah SWT ygg telah mengijinkan qt semua untuk hadir di ruangan di hari yg berbahagia ini.

Kami memahami bhw akhir yg baik dr serangkaian kegiatan adalah sesuatu yg sangat diharapkan. Dan, bagi kami, para Ners baru, hari ini adalah hari yg patut kami syukuri krn kami telah mampu menyelesaikan serangkaian kegiatan belajar di PSIK FK UGM dengan baik. Kami menyadari bhw keberhasilan yg telah kami raih hingga dilantik menjadi Ners saat ini adalah sebuah kenyataan sejarah yg tidak dapat dipisahkan dari peran serta&jasa Bpk/Ibu dosen, dan pembimbing klinik di lahan praktek yg telah melakukan transfer ilmu pengetahuan, keterampilan, & nilai2 dari imlu itu sendiri yg pada akhirnya membentuk sikap & keterampilan kami. Oleh karena itu kami mengucapkan terima kasih yg tak terkira kpd Bpk/Ibu dosen & para pembimbing klinik atas segala bimbingan & arahan yg telah diberikan kpd kami. Semoga Allah SWT memberikan rahmat & karunia yg besar kepada Bpk/Ibu.

Terima kash jg kami sampaikan kpd Bpk/Ibu karyawan di lingkungan PSIK FK UGM dan RS/puskesmas yg telah menjadi tempat lahan praktek kami krn telah memberikan pelayanan akademik & non akademik kpd kami. Serta terutama kami haturkan terima kasih yg mendalam kpd kedua orang tua kami atas pengorbanan, kesabaran, dukungan serta kasih sayang yg tak kan pernah bisa terbalaskan dg apapun jg. Dan kami harap pencapaian kami pd pendidikan Ners ini bs memberikan kebanggaan kpd Bpk/Ibu kami disini.

Apalah artinya ilmu yg qt miliki bl tdk dibarengi dgn kedekatan kita kepada sang pencipta. Seperti ilalang yg ditiup angin, seperti kapal yg berlayar tanpa nahkoda, berjalan tanpa tentu arah dan tujuan. Mari qt Ners baru angkatan 2011 bersatu bersama sehati sepikiran untuk membawa perubahan & angin segar dlm pelayanan keperawatan & ikut ambil bagian di dlm pelayanan kesehatan. Mari qt melayani dari hati dg penuh keikhlasan & kasih serta senyum penuh ketulusan kpd sesama. Mari qt melakukan tgs qt sebaik-baiknya sbg perawat Indnsia untuk bekal menuju akhirat.

Akhirnya, dg rasa haru & hati yg tulus kami haturkan permohonan maaf yg mendalam kpd Bpk/Ibu dosen, pembimbing klinik & karyawan seluruh civitas akademika PSIK FK UGM atas sikap & tutur kata kami yg kurang berkenan di hati. Dan semoga Bpk/Ibu civitas akademika PSIK FK UGM mendapat lindungan & rahmat dari Allah SWT shg selalu berkarya menciptakan generasi perawat baru yg berkualitas, berilmu, & berakhlak.

Sekian sambutan dari sy, apabila ada salah kata sy mohon maaf.

Terima kasih

Waslkm wr wb.

Merinding rasanya inget detik-detik saat aq dipanggil untuk berdiri di mimbar dihadapan tamu undangan. Awalnya lancar dan aman. Tapi saat aq ucap terima kasih teruntuk orang tuaq, aq tidak tahan menahan air mataq yang memaksa untuk menetes keluar. Walaupun deg-degan, tapi ini merupakan pengalaman yang luar biasa dan tak akan terlupakan olehq. Semua ini tidak lain dan tidak bukan karena doa orangtuaq. I dedicate it all just for my parents…love u

Want To Become A Professional Nurse

                A nurse is someone who has gone through a special education in nursing and has skills to give physical and psychological healthcare for patient. While the definition of a professional nurse based from health constitution (Medical law No. 23) in 1992 that is someone who has skill and competence in healthcare and can conforms the technical or ethical standards of a profession. Characteristics of professional nurses based on Robert Priharjo are:

• 1.       Has a strong base knowledge
• 2.       Scientific thinking and smart in taking decision
• 3.       Taking a part and responsibility
• 4.       Develop herself and add knowledge that can result something new and better
• 5.       Based in standard ethic codes evidence base from nurse organization

Nowadays, many nurses want to become professional ones. It is caused by standard ethics and a lot of requests from people who want to get good healthcare. The globalization forces nurses to become professional ones too. Roach in 1992 said about qualifications to become a professional nurse, including:

1.       University degree

A professional nurse has gone through a special education

2.       Long life learning

It means that a professional nurse always improve his/her knowledge and study for a whole life

3.       Nursing practice based in standard ethic codes evidence base

The professional nurse has to understand and to be based in standard ethic codes evidence base

4.       Professional organization

Nursing profession must have organization that can hold all of its members

5.       Long life profession

A profession nurse has to consider that nursing is a long life profession

In conclusion, it is hard to become a professional nurse. It needs qualifications just like Roach said. But, no matter how hard the qualifications to become a professional nurse, they are very important for nursing progress.

My Presentation

-PSIK FK UGM-

BELAJAR EKG

Membahas  EKG sama halnya dengan belajar yang namanya rumput bergoyang :). Tapi itu dulu sebelum saya praktek klinik peminatan khusus di ICU/ICCU di salah satu Rumah Sakit terbesar di Yogyakarta. Sekarang saya mempunyai gambaran bagaimana belajar membaca EKG dan belajar menginterpretasikannya. Berikut ini rangkuman yang saya buat ketika belajar EKG sewaktu peminatan.

JANTUNG ???

Jantung terletak di dalam pericardium di mediastinum. Jantung terdiri dari 4 ruang yaitu atrium kanan, atrium kiri, bilik kanan dan bilik kiri. 

Sirkulasi Darah:

Darah masuk ke jantung melalui Vena Cava Superior dan Vena Cava Inferior masuk ke atrium kanan - ventrikel kanan - arteri pulmonalis - paru-paru - vena pulmonalis  - atrium kiri  - ventrikel kiri - aorta - seluruh tubuh

Konduksi Listrik Jantung:

Node Sinoartrial (NSA) (60-100x/mnt) - Traktus Internodus  - Node Atrioventrikular (NAV) (40-60x/mnt) - Berkas HIS Right Bundle Branch/Left Bundle Branch  - Serat Purkinje (20-40x/mnt).

Vektor: arah dan kekuatan aliran impuls listrik

Aksis: sudut yang dibentuk oleh vektor

EKG ???

EKG atau Elektrokardiogram elektro: listrik, kardio: jantung, gram: grafik. Jadi EKG adalah grafik yang menggambarkan rekaman aktivitas listrik jantung. Aktivitas listrik jantung ada 2 yaitu Depolarisasi dan Repolarisasi. Depolarisasi mengakibatkan jantung berkontraksi karena adanya pergeseran elektrolit pada membran sel. Repolarisasi saat sel-sel jantung ke kondisi istirahat.

Interpretasi EKG???

Sebelum belajar menginterpretasi EKG, sebaiknya belajar dulu bagaimana membaca EKG. Pahami 12 Lead dalam EKG (Lead I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6), gelombang-gelombang yang muncul pada EKG (P, Q, R, S, T), dll agar tidak bingung saat membaca keterangan di bawah ini. Disini saya langsung membuat tahapan-tahapan yang dilakukan dalam menginterpretasi EKG sehingga kita tidak bingung saat melihat EKG apakah hasilnya normal, ada pembesaran jantung, atau ada kelainan-kelainan jantung yang lain. Terdapat 12 tahapan menginterpretasi EKG yaitu sebagai berikut:

1.    IRAMA

Normal:

-          Reguler (R ke R jaraknya sama)

-          Sumber listrik berasal dari NSA (Irama Sinus) ditandai dengan munculnya gelombang P diikuti QRST

Masalah/Kelainan:

-          Sumber listrik bersumber dari selain NSA:

·         Irama Atrial: P berbeda dengan P sinus (misal: Atrial Flutter), QRS normal

·         Irama Junctional/AV: P inverse/hilang/dibelakang QRS, QRS normal

·         Irama Ventrikel: QRS melebar

·         Pacer: ada spike sebelum QRS

2.    HR/HEART RATE/FREKUENSI

Normal:

60-100x/mnt (bersumber dari NSA)

Cara menghitung:

 Bila irama regular:   

         

Bila Irama Ireguler: Jumlah gelombang dalam 6 detik x 10

Masalah/Kelainan:

-          Bradikardi: <60x/mnt

-          Takikardi: >100x/mnt

-          Fibrilasi: >300x/mnt

3.    GELOMBANG P

Normal:

-          Tinggi <2,5 kk (kotak kecil)

-          Lebar < 3 kk

-          Terletak di depan QRS

-          Positif kecuali di aVR, V1

Masalah/Kelainan:

-          Tinggi >2,5 kk (P peak/ P Pulmonal) : RAH/Right Atrium Hypertrophy

-          Lebar > 3 kk (P mitral) : LAH/Left Atrium Hypertrophy

-          P pisah dengan QRS/di atas T : AV block derajat III

4.    GELOMBANG QRS

Normal:

Lebar: 0,06-0,12 detik (1,5-3 kk)

Masalah/Kelainan:

Lebar >0,12 detik : QRS melebar tanpa P disebut VES/ventrikel Ekstra Sistol.

Macam kelainan:

·           VES bigemini: setiap satu komplek normal diikuti satu VES

·           VES trigemini: setiap dua komplek normal diikuti satu VES

·           VES quadrigemini: setiap 3 komplek normal diikuti satu VES

·           VES couplet: setiap komplek normal muncul dua VES sekaligus

·           VES Run of: setiap komplek normal muncul diikuti lebih dari 2 VES sekaligus

GELOMBANG Q

Normal:

-          Lebar: < 1kk

-          Dalam: <2 kk

-          Tidak boleh > 1/3 gelombang R

-          Q normal ada di V5, V6

Masalah/Kelainan:

-          Q patologis: lebar> 1kk, dalam >2kk dan >1/3 tinggi R : infark (ditambah ST elevasi, T invers)

GELOMBANG R

Normal:

-          Tinggi: <27 kk

-          Gelombang R dari V1 ke V 6 ada penambahan voltage atau tinggi

Masalah/Kelainan:

-          Tinggi >27 kk di V5/V6 : LVH

-          Tinggi >27 kk di V1 : RVH

-          Ada rR’/bertakik di V1, V2, V3 : RBBB (Right Bundle Branch Block)

-          Ada R bertakik di V6 : LBBB (Left Bundle Branch Block)

-          Tidak ada penambahan voltage atau tinggi R dari V1 ke V6 : Poor R Wave Progression

GELOMBANG S

Normal:

-          Tidak ada di V6

-          Dari V1 ke V6 semakin pendek

Masalah/Kelainan:

-          Ada di V6 : RVH (cek V3R)

-          S di V5 atau V6 dengan kedalaman >5 mm : RBBB

-          Dalam gelombang S >7 kotak besar di V1-V2 : LVH

5.    INTERVAL PR

Normal:

          0,12-0,20 detik (3kk-5kk)

Masalah/Kelainan:

-          Interval PR >0,20 detik, konstan : AV Block Derajat I

-          Interval PR makin lama makin lebar ditambah adanya drop beat : AV Block Derajat II tipe 1

-          Gelombang P tanpa diikuti QRS tiba-tiba : AV Block Derajat II tipe 2

-          Tidak ada koneksi P dengan QRS : AV Block Derajat III

-          Interval PR <0,12 detik : accelerated pacemaker (WPW syndrome)

6.    INTERVAL QT

Normal:

          <2kotak besar (kb)/<1/2 interval R ke R, 0,42 detik

Masalah/Kelainan:

          >2 kb: hipokalsemia/bradikardi

7. AXIS

Cara menghitung axis: pertama lihat gelombang R dan S pada Lead 1. Misalnya R +9 dan S -3 maka ((+9)+(-3))=+6. Kemudian Lihat gelombang R dan S di Lead aVf. Misalnya hasilnya +2. Maka cara menghitung axisnya:

Normal:

^-      Normal: -30^o-105^o

-  Horisontal: <0⁰ , >-30⁰

-  Semi Horisontal: 0⁰

-  Intermediet: >0⁰, 60⁰

-  Semi vertical: 60⁰

-  Vertikal: >60⁰, <105⁰

Masalah/Kelainan:

-          <-30⁰ : LAD (Left Axis Deviation)

-          >105⁰ : RAD (Right Axis Deviation)

-          >180⁰ : ERAD (Extrime Axis Deviation)

8.ZONA TRANSISI

adalah area dimana panjang gelombang positif (R) dan negative (S) tampak relative sama.

      Normal:

-          Antara V3 – V4

-          Dari negatif ke positif

Masalah/Kelainan:

-          Di V2 atau sebelumnya: CCWR/Counter Clock Wise Rotation

-          Di V4 atau setelahnya: CWR/Clock Wise Rotation

9. SEGMEN ST

Normal:

Isoelektrik

Masalah/Kelainan:

-          ST depres: injuri/akut infark

-          ST elevasi: infark

-          ST elevasi tapi ada cekungan (infeksi)

10. GELOMBANG T

Normal:

-          Positif kecuali aVR dan V1

-          Tinggi <5 mm di I,II,III,aVR,aVL,aVF

-          Tinggi <10 mm di V1-V6

Masalah/Kelainan:

-          T inverted: iskemia

-          T runcing: hiperkalemia

-          T inverted, lebar dan dalam: gangguan SSP

11. Kriteria Hipertrofi

Hipertrofi Atrium:

a.       RAH

-          P peak di Lead II, V1

-          P>2,5 kk di II, III, aVF

b.      LAH

-          P mitral di Lead II

-          P negative di V1 ≥0,04

Hipertrofi Ventrikel:

a.       RVH

-          R>S di V1

-          S Nampak di V5/V6(lihat V3R)

-          RAD >100^o

b.      LVH

-          S di V1/V2 ditambah R di V5/V6 ≥ 35 kk

-          R di V5/V6 ≥ 27 kk

12. KESIMPULAN

      1. Sumber impuls

      2. Kelainan

      Selamat mencoba menginterpretasikan EKG. Ambil contoh EKG dari pasien dan lakukan tahap demi tahapannya. Paling tidak lakukan pada 30 pasien agar anda terbiasa, dan jangan lupa tanyakan pada ahlinya bila anda menemui kesulitan.